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隨著醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)進(jìn)程的不斷加快，醫(yī)療數(shù)據(jù)的規(guī)模和類型正以前所未有的速度迅猛增長(zhǎng)，多場(chǎng)景數(shù)據(jù)應(yīng)用需求暴增，跨部門、跨系統(tǒng)數(shù)據(jù)流動(dòng)需求日漸迫切，傳統(tǒng)信息集成平臺(tái)+數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)的模式已不能滿足海量數(shù)據(jù)管理利用以及醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的需求，需要新建一個(gè)“全院級(jí)數(shù)據(jù)中心”。

“集成平臺(tái)+數(shù)倉(cāng)”模式需更新

傳統(tǒng)醫(yī)療衛(wèi)生信息化主要是以業(yè)務(wù)流程、醫(yī)管政策、醫(yī)保管理等為驅(qū)動(dòng)，建設(shè)過(guò)程主要考慮功能實(shí)現(xiàn)和業(yè)務(wù)需求的滿足，獨(dú)立采購(gòu)標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)軟件。由于各個(gè)系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)廠商、操作系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫(kù)、數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)存在差異，彼此間很難做到信息的互聯(lián)互通，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部形成多個(gè)數(shù)據(jù)孤島，必要的基本信息共享只能通過(guò)一對(duì)一接口模式實(shí)現(xiàn)，不僅需求調(diào)用復(fù)雜、數(shù)據(jù)交互效率低下，而且當(dāng)子系統(tǒng)和系統(tǒng)間接口越來(lái)越多，開(kāi)發(fā)和維護(hù)更加困難。

01信息集成平臺(tái)

目前基于ESB集成總線的信息集成平臺(tái)替代接口模式成為鏈接醫(yī)院內(nèi)各系統(tǒng)的主流方式，其工作原理是把獨(dú)立的HIS、LIS、EMR、PACS等系統(tǒng)按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)交互、集成與協(xié)同。

圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)

但問(wèn)題在于，信息集成平臺(tái)并不能解決數(shù)據(jù)層面的問(wèn)題，例如數(shù)據(jù)質(zhì)量、數(shù)據(jù)管理等，數(shù)據(jù)可用性低。而且隨著鏈接的業(yè)務(wù)系統(tǒng)增多，接口數(shù)量增多，接口的種類和對(duì)接方式也隨之復(fù)雜，在大流量、高并發(fā)場(chǎng)景下，信息集成平臺(tái)承受著巨大壓力，可能給醫(yī)院帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)，例如：

• 業(yè)務(wù)系統(tǒng)與平臺(tái)的數(shù)據(jù)交互越來(lái)越緊密，一旦平臺(tái)發(fā)生故障，存在業(yè)務(wù)中斷的風(fēng)險(xiǎn)；

• 平臺(tái)需要對(duì)接眾多質(zhì)量不可控的第三方服務(wù)，高峰期業(yè)務(wù)量過(guò)大時(shí)，容易出現(xiàn)數(shù)據(jù)傳輸延遲或者消息積壓；

• 平臺(tái)后續(xù)的運(yùn)維、接口開(kāi)發(fā)依賴廠商，費(fèi)時(shí)費(fèi)力費(fèi)錢且數(shù)據(jù)不透明。

02數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)

通常與信息集成平臺(tái)同一時(shí)期建設(shè)的還有臨床數(shù)據(jù)中心（CDR），運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)中心（ODR）、科研數(shù)據(jù)中心（RDR），原理是按照不同領(lǐng)域模型的不同要求，將數(shù)據(jù)處理后分別存入。三大數(shù)據(jù)中心解決了部分數(shù)據(jù)孤島問(wèn)題，并為其上的業(yè)務(wù)應(yīng)用提供數(shù)據(jù)支撐。

但是隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)的推進(jìn)，技術(shù)、流程和方法的日趨成熟，傳統(tǒng)方式建設(shè)的CDR、ODR、RDR在數(shù)據(jù)體量、數(shù)據(jù)交互、運(yùn)維管理等方面已經(jīng)不能滿足醫(yī)院發(fā)展需求，主要表現(xiàn)為：

數(shù)據(jù)整合缺乏完整性

此前，醫(yī)院建設(shè)CDR、ODR、RDR主要由應(yīng)用系統(tǒng)驅(qū)動(dòng)，例如建設(shè)CDR支撐患者360視圖等應(yīng)用。建設(shè)過(guò)程僅僅考慮部分業(yè)務(wù)流程數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)體量不大、數(shù)據(jù)元涵蓋范圍有限，無(wú)法支撐數(shù)據(jù)的深度挖掘和新的數(shù)據(jù)應(yīng)用需求。

數(shù)據(jù)重復(fù)利用率低

隨著應(yīng)用需求增多，一個(gè)醫(yī)院存在“各式各樣”甚至多個(gè)同樣類型的數(shù)據(jù)中心成為常態(tài)，這些數(shù)據(jù)中心缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、無(wú)法交互，無(wú)形中形成了新的數(shù)據(jù)孤島，且這些數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)處理后原始性已被破壞，很多時(shí)候業(yè)務(wù)科室依舊需要通過(guò)信息科重復(fù)獲取數(shù)據(jù)。

給業(yè)務(wù)系統(tǒng)和信息集成平臺(tái)造成壓力

數(shù)據(jù)中心通過(guò)信息集成平臺(tái)或通過(guò)接口從業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫(kù)中分別獲取數(shù)據(jù)，例如CDR、ODR、RDR都需要從HIS獲取數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)引入費(fèi)時(shí)，多重?cái)?shù)據(jù)同步會(huì)給業(yè)務(wù)系統(tǒng)和集成平臺(tái)增加額外的性能負(fù)擔(dān)，同時(shí)也增加了不可靠因素。

可拓展性和可維護(hù)性差

傳統(tǒng)方式下的數(shù)據(jù)中心與應(yīng)用系統(tǒng)高度綁定，除了支撐特定的應(yīng)用系統(tǒng)外，其是否對(duì)醫(yī)院開(kāi)放數(shù)據(jù)訪問(wèn)接口因廠商政策而異，部分?jǐn)?shù)據(jù)中心是封閉的，即醫(yī)院用戶只能通過(guò)廠商提供的應(yīng)用系統(tǒng)來(lái)訪問(wèn)數(shù)據(jù)而不能直接操作數(shù)據(jù)。

綜合以上原因，出于醫(yī)療數(shù)據(jù)管理利用以及醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展考慮，醫(yī)院需要新建一個(gè)“全院級(jí)數(shù)據(jù)中心”。

前瞻性方案：全院級(jí)數(shù)據(jù)中心

作為一家深耕醫(yī)療健康領(lǐng)域的科技企業(yè)，美創(chuàng)科技深刻理解醫(yī)院在信息化建設(shè)、數(shù)字化轉(zhuǎn)型不同發(fā)展階段對(duì)數(shù)據(jù)的需求，創(chuàng)新性提出「全院級(jí)數(shù)據(jù)中心解決方案」，幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)從根本上解決數(shù)據(jù)孤島，理順各業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)關(guān)系，減輕業(yè)務(wù)系統(tǒng)和信息集成平臺(tái)的數(shù)據(jù)壓力與維護(hù)負(fù)擔(dān)，滿足數(shù)據(jù)應(yīng)用靈活性的同時(shí)避免底層數(shù)據(jù)中心架構(gòu)的重復(fù)建設(shè)，讓數(shù)據(jù)更好的“用起來(lái)”。

全院級(jí)數(shù)據(jù)中心具備以下三大特點(diǎn)：

01數(shù)據(jù)與應(yīng)用分離，具備彈性與靈活性

全院級(jí)數(shù)據(jù)中心不與信息集成平臺(tái)或任何應(yīng)用系統(tǒng)綁定，其內(nèi)部結(jié)構(gòu)對(duì)醫(yī)院完全開(kāi)放，醫(yī)院可以完全的自主使用、自主運(yùn)維。其擁有極大的彈性與靈活性，可以很大程度改善并發(fā)處理能力和存儲(chǔ)空間的問(wèn)題，滿足醫(yī)院業(yè)務(wù)不斷拓展的需求，同時(shí)數(shù)據(jù)統(tǒng)一集中管理，可有效降低醫(yī)院的運(yùn)維成本。

02高度保真性，完整備份原始數(shù)據(jù)

與傳統(tǒng)將數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)處理后存入CDR、ODR、RDR的方式不同，全院級(jí)數(shù)據(jù)中心不對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行預(yù)處理，而是將原始數(shù)據(jù)直接復(fù)制到“數(shù)據(jù)源湖”形成完整備份，保證數(shù)據(jù)的完整性、一致性，避免信息損失，同時(shí)通過(guò)統(tǒng)一的數(shù)據(jù)資產(chǎn)目錄來(lái)分類管理這些數(shù)據(jù)信息，不但可以滿足數(shù)據(jù)共享復(fù)用的需求，而且出現(xiàn)問(wèn)題可快速定位產(chǎn)生問(wèn)題的源頭。

03作為“統(tǒng)一數(shù)據(jù)源”，為應(yīng)用供數(shù)

全院級(jí)數(shù)據(jù)中心作為“統(tǒng)一數(shù)據(jù)源”，可將數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)分發(fā)到CDR、ODR、RDR甚至教學(xué)數(shù)據(jù)中心（EDR），或基于數(shù)據(jù)檢索工具供數(shù)據(jù)使用者隨需取用，醫(yī)院不需要依賴廠商即可完成統(tǒng)計(jì)分析、數(shù)據(jù)開(kāi)發(fā)、數(shù)據(jù)上報(bào)、醫(yī)院評(píng)審等工作。

后續(xù)醫(yī)院在搭建多個(gè)數(shù)據(jù)應(yīng)用系統(tǒng)時(shí)，不需要重復(fù)投入底層數(shù)據(jù)中心的建設(shè)，只需要針對(duì)特定問(wèn)題抽取數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，這樣不僅能夠最大程度地減少對(duì)業(yè)務(wù)系統(tǒng)的打擾，而且極大地提升了數(shù)據(jù)處理的效率與質(zhì)量。

美創(chuàng)全院級(jí)數(shù)據(jù)中心建設(shè)方案

「全院級(jí)數(shù)據(jù)中心解決方案」建設(shè)框架

目前，美創(chuàng)已幫助多家三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院構(gòu)建了全院級(jí)數(shù)據(jù)中心，在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理、臨床科研、單病種質(zhì)控、公立醫(yī)院績(jī)效考核、醫(yī)保自查自糾等多個(gè)領(lǐng)域發(fā)揮數(shù)據(jù)的價(jià)值。

美創(chuàng)基于領(lǐng)先的數(shù)據(jù)產(chǎn)品和數(shù)據(jù)服務(wù)經(jīng)驗(yàn)，為客戶提供咨詢規(guī)劃、數(shù)據(jù)中心建設(shè)（包括數(shù)據(jù)資產(chǎn)盤點(diǎn)、數(shù)據(jù)分類分級(jí)、數(shù)據(jù)入“源湖”、數(shù)據(jù)資產(chǎn)目錄建設(shè)等服務(wù)）以及平臺(tái)搭建等服務(wù)。

建設(shè)思路如下：

01采用分布式數(shù)據(jù)存儲(chǔ)架構(gòu)

伴隨醫(yī)院數(shù)據(jù)量增長(zhǎng)及數(shù)據(jù)應(yīng)用需求的快速增加，需考慮數(shù)據(jù)中心的可擴(kuò)展性，以及擴(kuò)展后保證數(shù)據(jù)性能、數(shù)據(jù)時(shí)效性等方面不會(huì)下降。

方案采用MPP（大規(guī)模并行處理）架構(gòu)，計(jì)算和存儲(chǔ)資源分離，解決效率和管理成本之間的矛盾，可根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展所需，敏捷擴(kuò)展更多信息節(jié)點(diǎn)，同時(shí)能夠與大數(shù)據(jù)平臺(tái)其他組件結(jié)合（如Hadoop），保證對(duì)上層數(shù)據(jù)應(yīng)用的充分支撐。

02多數(shù)據(jù)源支持

醫(yī)院內(nèi)部業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)源非常多且結(jié)構(gòu)復(fù)雜，如關(guān)系型數(shù)據(jù)庫(kù)、分布式大數(shù)據(jù)庫(kù)、國(guó)產(chǎn)數(shù)據(jù)庫(kù)以及各種文件類型。因此選擇的平臺(tái)工具需盡可能多的支持?jǐn)?shù)據(jù)庫(kù)環(huán)境。

美創(chuàng)數(shù)創(chuàng)平臺(tái)套件具備豐富的數(shù)據(jù)源適配能力，支持多數(shù)據(jù)源接入，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)資產(chǎn)盤點(diǎn)以及多源異構(gòu)數(shù)據(jù)的有效采集同步。

03數(shù)據(jù)資產(chǎn)盤點(diǎn)，數(shù)據(jù)分類分級(jí)

合理有效的數(shù)據(jù)資產(chǎn)盤點(diǎn)是全院級(jí)數(shù)據(jù)中心建設(shè)的第一步，清楚數(shù)據(jù)在哪里，數(shù)據(jù)的流向，數(shù)據(jù)的敏感程度，如何分類和分級(jí)，數(shù)據(jù)和業(yè)務(wù)的關(guān)系是什么，將為數(shù)據(jù)中心架構(gòu)規(guī)劃提供指引，也是后續(xù)數(shù)據(jù)利用和管控的重要依據(jù)。

工具的選擇上，方案采用美創(chuàng)自研工具平臺(tái)，自動(dòng)化程度高、內(nèi)置豐富的醫(yī)療模版和指標(biāo)、接口齊全，具備目錄化、可視化分析管理能力。

04無(wú)侵入式數(shù)據(jù)采集，實(shí)時(shí)捕獲數(shù)據(jù)變化

數(shù)據(jù)采集主要考慮以下幾點(diǎn)：1、擺脫接口依賴；2、采集過(guò)程不能影響業(yè)務(wù)系統(tǒng)正常運(yùn)行；3、實(shí)時(shí)性+穩(wěn)定性；4、減少人工操作。

方案基于美創(chuàng)自研的數(shù)據(jù)采集工具抽取業(yè)務(wù)系統(tǒng)存量2～3年的業(yè)務(wù)源數(shù)據(jù)（熱數(shù)據(jù)），同時(shí)采用非侵入式增量日志挖掘技術(shù)，通過(guò)解析數(shù)據(jù)庫(kù)日志文件，實(shí)時(shí)捕獲數(shù)據(jù)變化，所有采集過(guò)程對(duì)源端無(wú)影響，操作上高度便捷化、可視化，節(jié)省人力投入和運(yùn)維成本。

05建設(shè)數(shù)據(jù)資產(chǎn)管理平臺(tái)

為了更便捷、安全的數(shù)據(jù)共享和利用，數(shù)據(jù)中心需要統(tǒng)一、開(kāi)放、易用的管理平臺(tái)支持，讓數(shù)據(jù)始終擁有一致的控制權(quán)限，豐富友好的信息視圖，實(shí)現(xiàn)“一次存儲(chǔ)、多人使用、統(tǒng)一管理”。

美創(chuàng)數(shù)據(jù)資產(chǎn)管理平臺(tái)建設(shè)涵蓋元數(shù)據(jù)管理、數(shù)據(jù)資產(chǎn)目錄、數(shù)據(jù)質(zhì)量管理、數(shù)據(jù)安全管理等模塊，提供數(shù)據(jù)血緣、數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)估、自助查詢與取數(shù)、API接口、數(shù)據(jù)脫敏等功能，同時(shí)針對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)特點(diǎn)和習(xí)慣，不斷進(jìn)行功能和交互上的優(yōu)化。

06滿足政策合規(guī)需求

嚴(yán)格執(zhí)行等保2.0的相關(guān)要求，滿足《數(shù)據(jù)安全法》《個(gè)人信息保護(hù)法》等相關(guān)法律法規(guī)要求，關(guān)注架構(gòu)的合理、流程的規(guī)范、舉措的到位。

07充分考慮高可用及兼容性

確保后續(xù)第三方廠家都可以通過(guò)數(shù)據(jù)中心高效獲取數(shù)據(jù)。

美創(chuàng)始終圍繞著“性能、成本、合規(guī)、可持續(xù)”等醫(yī)院最為關(guān)注的核心問(wèn)題，在產(chǎn)品和方案上超前布局。面向未來(lái)，美創(chuàng)將繼續(xù)積累醫(yī)療行業(yè)數(shù)字化轉(zhuǎn)型服務(wù)經(jīng)驗(yàn)，不斷豐富產(chǎn)品的顆粒度，助力醫(yī)院“管好數(shù)、用好數(shù)”，向全新的數(shù)字醫(yī)療時(shí)代邁進(jìn)。